Tham gia lúc 8 giờ ngày 27/12/2016, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp thu bệnh nhân nam Jonathan L., 54 tuổi, quốc tịch Anh, thường trú tai Bắc Từ Liêm, Thủ đô, đã được giải phẫu nắn trượt cột sống với sự định vị đúng đắn bằng Robot tại khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Lúc đầu, bệnh nhân bị đau buốt vùng thắt lưng phổ thông năm. Đau tăng khi chuyển di như vận động cúi, ưỡn, mang xách vật nặng. Các cơn đau càng ngày càng tang dần gây ảnhh ưởng đa dạng tới hoạt động xinh hoạt hang ngày. Bệnh nhân còn bị tê buốt chân trái khi đứng và đi lại, thể hiện của sự chèn lấn rễ thần kinh L5. Bệnh nhân chỉ đi bộ khoảng 200 m đã phải dừng lại nghỉ dưỡng, do đau lưng và buốt chân không thể chịu đựng được. Bệnh nhân chỉ đứng được 10 phút phải ngồi xuống nghỉ. Đông đảo hoạt động sinh hoạt, công trạng và chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng hiểm nguy.
Hình ảnh chụp X-quang cột sống của bệnh nhân
KHi chụp phim, trên phim XQ phát hiện ảnh ảnh trượt đốt sống L4L5 độ 2 (trượt nặng), cột sống thoái hoá nghiêm trọng, lép toàn cục chiều cao đĩa đệm L4L5, nhiều mổ xương thoái hoá mọc ra.Trên phim cộng hưởng trong khoảng có hình ảnh thoái hoá độ 5 đĩa đệm L4L5, thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn ép tham gia rễ thần kinh L5 bên trái.
E kíp bác bỏ sỹ thực hiện giải phẫu gồm có PGS. TS Nguyễn Văn Thạch, nguyên phó giám đốc BV HN Việt Đức, TS Nguyễn Lê Bảo Tiến Viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình Việt Đức, Bác sỹ Đỗ Mạnh Hùng – khoa giải phẫu cột sống. Bệnh nhân được chẩn đoán là trượt đốt sống L4L5 độ 2, thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn lấn bên trái. Bệnh nhân cũng đã đi khám và được chẩn đoán gần giống tại một bệnh viện bên Singapore trước đây 1 bốn tuần. Các bác bỏ sĩ bên Singapore cũng khuyên bệnh nhân mổ tại bệnh viện của họ. Dĩ nhiên bệnh nhân đã tậu hiều trên mạnh về khả năng ưu việt và bình an của phẫu thuật nắn trượt với hệ thộng định vị Robot, và đòi hỏi được giải phẫu với RB. Đương nhiên, tại Singapore chưa có chuỗi hệ thống RB này, nên người bệnh quyết định về khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức sau khi mày mò kỹ lưỡng trên mạng và với sự giải đáp của người nhà trong mái ấm.
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Bác sĩ định vị đốt sống L4l5 dưới chuỗi hệ thống C – arm. Khảo sát cục bộ cột sống và đêm đồng bộ hoá với máy tính với dữ liệu đã được chụp trước bằng CT scanner. Lên ý tưởnrg bặt vít, hướngvít, góc của vít, tính các lực cơ học trên máy tính, để bảo đảm nắn trượt được đốt sống, khôi phục lại sự cân bằng cấu trúc cơ học, đảm bảo bình an cho người bệnh. Sau khi các cách thức đã được cụ thể hoá, các tin tức sẽ được truyền tải tới chuỗi hệ thống RB. Chuỗi hệ thống RB này sẽ được khăng khăng và người bệnh nhân. Dưới sự định vị của RB, cánh tay RB sẽ di chuyển theo đúng hướng vít đã được lên chiến lược trong khoảng trước. Trong khoảng đó người chưng sĩ chỉ phải rạch da vớichiềudài 1cm cho mỗi vít (tổng cộng là 4 vít), qua cánh tay RB chỉ dẫn, BS định vị đường tham gia bắt vít cuống sống, khoan tham gia than đốt sống và bắt 4 vít tham gia cột sống L4L5. Đây là công nghệ bắt vít ít lấn chiếm, không mổ mở, không phá hủy doanh nghiệp, giúp Bn giảm đau sau mổ, phục hồi với tốc độ cao. Khoa học với sự định vị của RB đảm bảo độ bình an phần đông tuyệt đối. Tiếp đó người phẫu thuật viên rạch 1 trục đường rạch da bé khoảng 2cm bên trái, ngang với đĩa đẹm L4L5, sự dụng chuỗi hệ thống ống nong, lấy hết đĩa đệm L4L5, lấy các mảnh thoát vị đĩa đệm chèn lấn rễ tâm thần bên trái. Sau đó đặt 1 miếng ghép nhân tạo thay cho đĩa đệm L4L5, để hàn cứng 2 đốt sống này với nhau. Đây cũng là khoa học hàn xương ít xâm lấn qua các chuỗi hệ thống ống nong, yên cầu phải có toàn vẹn trang bị khoa học như kính vi phẫu, chuỗi hệ thống mổ ít xâm lấn. Qua đó có thể lấy được đĩa đệm thoát vị qua các con phố rạch da rất nhỏ dại và hàn xương L4L5. Các ưu thế của kỹ thuất ít xâm lấn gần giống đã nêu ở trên. Sau cùng, bác bỏ sỹ đặt 2 thanh rod gắn kết 2 vít L4L5 mối bên đã được bắt từ trước. Qua hệ thống vít và 2 thánh rod này, BS sẽ thủng thẳng nắn trượt đốt sống cho bệnh nhân bằng khí cụ kết nối bên ngoài. Như vậy cột sống đã được nắn lại cấu trúc giải phẫu, trả lại hình dáng ban đầu. Các vết mổ bé xíu sẽ được khâu thẩm mỹ trong da, gần như thường để lại sẹo.
Đây là chính sách mổ nắn trượt cột sống ít xâm lấn, với sự định vị đúng đắn RB. Lợi thế đó đúng mực tất cả tuyệt đối, an toàn khi bắt vít, tránh các tai biến trong khi mổ. Kiến tạo được vị trí của vít, hướng vít, cấn bằng lực trước mổ, bảo đảm cấu trúc vững tiến thưởng cột sống. Giải phẫu giải ép ít lấn chiếm, dưới hướng dẫn của kính vi phẫu, bắt vít ít xâm lấn dưới định vị RB là những công nghệ tiến bộ nhất trên TG hiện giờ về phẫu thuật cột sống. Ưu điểm: đường mổ bé nhỏ, ít hủy hoại đơn vị, ít mất máu, chứng nhận thẩm mỹ, hồi phục với tốc độ cao, giảm đau sau mổ cho người bệnh. Bây giờ, trên quả đât, công nghệ mổ nắn trượt với định vị đúng mực RB được áp dụng ở các nước tiên tiên trên quả đât như Anh Pháp Mỹ… tai Châu Á mới chỉ có Nhật Phiên bản, HànQuóc, Dài Loan, Việt Nam là có kĩ nghệ này. Nguyên do là hệ thống máy RB tương đối đắt tiền, và người giải phẫu viên phải dày dặn trải nghiệm trong mổxẻ, phải thao tác mổ trong những hệ thống ống nong rất nhỏ nhắn. Hiện thời sau mổ bệnh nhân đã hết hoàn toàn đau chân, đaulưng, có thể ngồi dậy vận động nhẹn hàng. Vết mổ liền tốt. Dự kiến bệnh nhân sẽ được ra viện trong 2 ngày đến.
Chưng sỹ Đỗ Mạnh Hùng
(Khoa giải phẫu Cột sống, BV Việt Đức)
Có thể bạn quan tâm: Khám sản phụ khoa hcm
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét